Mi, (ime svjedoka 1), JMBG..., adresa... i (ime svjedoka 2), JMBG..., adresa..., dajemo sljedeću IZJAVU:

Dokazivanje perioda rada ako dokumentacija u firmi više ne postoji. Imovinska pitanja:

________________________________________ JMBG: ________________________________________ Adresa prebivališta: ________________________________________ Broj lične karte: ________________________________________

O: Ne mora biti na gotovom obrascu, ali mora sadržati sve zakonom propisane elemente (lični podaci svjedoka, opis činjenica, upozorenje na krivičnu odgovornost, potpisi i ovjera).

Zabranjeno je "rekla-kazala", pretpostavke ili prepričavanje tuđih izjava (osim ako se ne svjedoči o izjavi pokojnika).

Precizan opis činjenice koja se potvrđuje (npr. "Potvrđujemo da Marko Marković živi u zajedničkom domaćinstvu sa..."). Klauzula o odgovornosti: Obavezna napomena da se izjava daje pod punom materijalnom i krivičnom odgovornošću Svojeručni potpis:

Ako ne možete pronaći zvanični obrazac, možete iskoristiti – kopirajte ga u Word ili Google Docs, a zatim sačuvajte kao PDF.

Ostavite prostor za potpis primaoca izjave – to je osoba kojoj se izjava daje (npr. advokat, ostavinski sudija).